Comparación entre a TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) e a EMS (estimulación muscular eléctrica), facendo fincapé nos seus mecanismos, aplicacións e implicacións clínicas.
1. Definicións e obxectivos:
DECENAS:
Definición: A TENS implica a aplicación de correntes eléctricas de baixa voltaxe á pel mediante eléctrodos, principalmente para o control da dor.
Obxectivo: O seu obxectivo principal é aliviar a dor aguda e crónica mediante a estimulación dos nervios sensoriais, modulando así a percepción da dor e promovendo a liberación de opioides endóxenos.
Servizos médicos de emerxencia:
Definición: A EMS refírese á aplicación de impulsos eléctricos a grupos musculares, causando contraccións involuntarias.
Obxectivo: O obxectivo principal é mellorar a función muscular, aumentar a forza, previr a atrofia e promover a rehabilitación despois dunha lesión ou cirurxía.
2. Mecanismos de acción
DECENAS:
Teoría do control da porta: A TENS funciona principalmente segundo a teoría do control da porta, onde a estimulación das fibras A-beta grandes inhibe a transmisión dos sinais de dor transportados polas fibras C pequenas ao sistema nervioso central.
Liberación de endorfinas: a TENS de baixa frecuencia (1-10 Hz) pode estimular a liberación de endorfinas e encefalinas, que se unen aos receptores opioides do cerebro, producindo efectos analxésicos.
Alteración do limiar da dor: a estimulación pode alterar os limiares de percepción da dor, o que permite que as persoas experimenten menos dor.
Servizos médicos de emerxencia:
Activación das motoneuronas: a EMS activa as motoneuronas directamente, o que leva ao recrutamento e á contracción das fibras musculares. As contraccións poden ser voluntarias ou involuntarias, dependendo dos parámetros establecidos.
Tipo de contracción muscular: a EMS pode inducir tanto contraccións isotónicas (acurtamento das fibras musculares) como contraccións isométricas (tensión muscular sen movemento), dependendo da aplicación.
Aumento do fluxo sanguíneo e da recuperación: as contraccións melloran a circulación local, o que pode axudar na eliminación dos residuos metabólicos e subministrar nutrientes, promovendo así a recuperación e a reparación muscular.
3. Configuración de parámetros
DECENAS:
Frecuencia: Normalmente oscila entre 1 Hz e 150 Hz. As frecuencias máis baixas (1-10 Hz) son eficaces para a liberación endóxena de opioides, mentres que as frecuencias máis altas (80-100 Hz) poden proporcionar un alivio da dor máis rápido.
Duración do pulso: varía de 50 a 400 microsegundos; as duracións do pulso máis amplas poden estimular as capas de tecido máis profundas.
Modulación: Os dispositivos TENS adoitan ter axustes para a modulación do pulso para evitar a acomodación, garantindo unha eficacia continua.
Servizos médicos de emerxencia:
Frecuencia: Xeralmente establécese entre 1 Hz e 100 Hz. As frecuencias entre 20 Hz e 50 Hz son habituais para o adestramento muscular, mentres que as frecuencias máis altas poden inducir unha fatiga rápida.
Duración do pulso: Normalmente varía de 200 a 400 microsegundos para garantir unha activación eficaz da fibra muscular.
Ciclo de traballo: os dispositivos EMS adoitan empregar ciclos de traballo variables para optimizar as fases de contracción muscular e recuperación (por exemplo, 10 segundos activado, 15 segundos desactivado).
4. Aplicacións clínicas
DECENAS:
Tratamento da dor: amplamente utilizado para afeccións como a dor lumbar crónica, a osteoartrite, a dor neuropática e a dismenorrea.
Dor posoperatoria: pódese empregar para reducir a dependencia de analxésicos farmacolóxicos despois de procedementos cirúrxicos.
Efectos fisiolóxicos: Tamén pode reducir a tensión muscular, mellorar a mobilidade e aumentar a comodidade xeral do paciente.
Servizos médicos de emerxencia:
Rehabilitación: Úsase en fisioterapia para pacientes que se recuperan de cirurxías ou lesións para manter a masa e a función muscular.
Adestramento de forza: Emprégase na medicina deportiva para mellorar a forza e a resistencia nos atletas, a miúdo úsase xunto cos métodos de adestramento tradicionais.
Xestión da espasticidade: Pode axudar a xestionar a espasticidade en afeccións neurolóxicas ao promover a relaxación muscular e reducir as contraccións involuntarias.
5. Colocación e configuración dos eléctrodos
Colocación de electrodos TENS:
Os eléctrodos colócanse estratexicamente sobre ou arredor das zonas dolorosas, con configuracións que a miúdo seguen patróns de dermatomas ou puntos gatillo para optimizar o alivio da dor.
Colocación de eléctrodos EMS:
Os eléctrodos colócanse sobre grupos musculares específicos, garantindo que todo o ventre muscular estea cuberto para lograr contraccións eficaces.
6. Seguridade e contraindicacións
Seguridade da TENS:
Xeralmente é seguro para a maioría das poboacións; non obstante, recoméndase precaución en individuos con certas doenzas como marcapasos, lesións cutáneas ou afeccións que afectan á sensibilidade.
Os efectos adversos adoitan ser mínimos, incluíndo irritación da pel ou molestias nos lugares de colocación dos eléctrodos.
Seguridade do servizo médico de emerxencias:
Aínda que xeralmente é seguro, o EMS debe usarse con precaución en pacientes con trastornos neuromusculares, embarazo ou certas afeccións cardiovasculares.
Os riscos inclúen dor muscular, irritación da pel e, en casos raros, rabdomiólise se se usa incorrectamente.
Conclusión:
En resumo, a TENS e a EMS son modalidades de electroterapia valiosas, cada unha con mecanismos, aplicacións e resultados terapéuticos distintos. A TENS céntrase principalmente no alivio da dor mediante a estimulación dos nervios sensoriais, mentres que a EMS se utiliza para a activación e rehabilitación muscular.
Data de publicación: 06-12-2024
